医生会详细询问男性的个人病史、家族病史以及生活习惯。这些信息对于评估生育能力至关重要。医生可能会问及以下内容:
是否有既往疾病或手术史。是否有慢性疾病,如糖尿病、高血压等。是否有性传播疾病的感染史。是否有长期服用药物的历史。是否有吸烟、饮酒或使用违禁物的习惯。工作环境是否接触有害物质。

体格检查主要包括对生殖器官的检查,以确保其结构和功能正常。具体检查项目包括:
阴茎:检查是否有异常肿块或畸形。睾丸:通过触诊检查睾丸的大小、形状和质地,去除隐睾症或其他异常。附睾和输精管:检查是否有炎症或阻塞。前列腺:通过直肠指检评估前列腺的大小和质地,排查前列腺炎或增生等问题。精液分析是评估男性生育能力的核心部分。通过分析精液样本,可以了解精子的数量、活力、形态和其他重要参数。具体的检测指标包括:
精子浓度:每毫升精液中的精子数量。
精子活动率:能够主动游动的精子比例。精子形态:正常形态的精子比例。精液量:每次射精的精液体积。精液pH值:精液的酸碱度。白细胞计数:是否存在感染或炎症。血液激素水平检测可以帮助评估下丘脑垂体睾丸轴的功能状态。常见的检测项目包括:
睾酮:主要的男性激素,影响精子生成和性功能。卵泡刺激素:促进精子生成的关键激素。黄体生成素:调节睾酮分泌。催乳素:过高的催乳素水平可能遏制睾酮分泌。影像学检查用于评估生殖系统的结构完整性。
常用的检查方法包括:
超声波检查:可以观察睾丸、附睾、前列腺等器官的结构和血流情况。磁共振成像:对于复杂病例,MRI可以提供更详细的解剖信息。CT扫描:在个别案例中,CT扫描可以帮助诊断生殖系统肿瘤或其他异常。遗传因素在男性不育中占有一定比例。对于有家族遗传病史或不明原因不育的患者,遗传学检测是非常必要的。常见的检测项目包括:
染色体核型分析:检查染色体数目和结构是否正常。Y染色体微缺失检测:筛查Y染色体上与精子生成相关的基因片段是否缺失。
单基因突变检测:针对特定遗传性疾病进行基因突变分析。根据具体情况,医生还可能建议进行其他辅助检查,以进一步明确病因。例如:
抗精子抗体检测:评估免疫系统是否攻击自身精子。精子DNA碎片化检测:评估精子DNA的完整性,判断精子质量。